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吲哚美辛膠囊
[適應(yīng)癥]吲哚美辛膠囊 用于①關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛和腫脹。②軟組織損傷和炎癥；③ 解熱；④其他：用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
【用法用量】吲哚美辛膠囊 口服 （1）成人常用量：①抗風(fēng)濕，初始劑量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不應(yīng)超過150mg。②鎮(zhèn)痛，首劑一次25～50mg，繼之 25mg，一日3次，直到疼痛緩解，可停藥；③退熱，一次6.25～12.5mg，一日不超過3次。（2）小兒常用量：一日按體重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。待有效后減至最低量。
[ 不良反應(yīng)]吲哚美辛膠囊的不良反應(yīng)較多。①胃腸道：出現(xiàn)消化不良、胃痛、胃燒灼感、惡心反酸等癥狀，出現(xiàn)潰瘍、胃出血及胃穿孔；②神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭痛、頭暈、焦慮及失眠等，嚴(yán)重者可有精神行為障礙或抽搐等；③腎：出現(xiàn)血尿、水腫、腎功能不全，在老年人多見；④各型皮疹，最嚴(yán)重的為大皰性多形紅斑（Stevens-Johnson綜合征），⑤造血系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少或血小板減少等；⑥過敏反應(yīng)，哮喘，血管性水腫及休克等。
[禁忌癥] 活動(dòng)性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎及病史者，癲癇，帕金森病及精神病患者，肝腎功能不全者，對(duì)吲哚美辛膠囊或?qū)Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥過敏者，血管神經(jīng)性水腫或支氣管哮喘者禁用。
[注意事項(xiàng) ]（1）交叉過敏反應(yīng)：吲哚美辛膠囊與阿司匹林有交叉過敏性．由阿司匹林過敏引起的喘息病人，應(yīng)用本品時(shí)可引起支氣管痙攣。對(duì)其他非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛藥過敏者也可能對(duì)本品過敏。 （2）本品解熱作用強(qiáng)，通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退熱，故應(yīng)防止大汗和虛脫，補(bǔ)充足量液體。（3）吲哚美辛膠囊因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔�，可使出血時(shí)間延長，停藥后此作用可持續(xù)1天，用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。（4）下列情況應(yīng)慎用：①本品能導(dǎo)致水鈉潴留，故心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用；②因本品可使出血時(shí)間延長．加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應(yīng)慎用，此外，本品對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者也應(yīng)慎用。（5）用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查：①血象及肝、腎功能；②個(gè)案報(bào)道提及本品能導(dǎo)致角膜沉著及視網(wǎng)膜改變(包括黃斑病變)，遇有視力模糊時(shí)應(yīng)立即作眼科檢查。（6）為減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，本品宜于飯后服用或與食物或制酸藥同服。（7）本品不能控制疾病過程的進(jìn)展，故必須同時(shí)應(yīng)用能使疾病過程改善的藥物。由于本品的毒副反應(yīng)較大，治療關(guān)節(jié)炎一般已不作首選用藥，僅在其他非甾體藥無效時(shí)才考慮應(yīng)用.
[孕婦及哺乳期婦女用藥] （1）吲哚美辛膠囊用于妊娠的后3個(gè)月時(shí)可使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖，引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，孕婦禁用。（2）本品可自乳汁排出，對(duì)嬰兒可引起毒副反應(yīng)．哺乳期婦女禁用。
[兒童用藥 ]14歲以下小兒一般不宜應(yīng)用此藥，如必須應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察，以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。
[老年患者用藥 ]老年患者易發(fā)生腎臟毒性，應(yīng)慎用。 藥物相互作用 （1）與對(duì)乙酰氨基酚長期合用可增加腎臟毒性，與其他非甾體抗炎藥同用時(shí)消化道潰瘍的發(fā)病率增高。（2）與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時(shí)并不能加強(qiáng)療效，而胃腸道不良反應(yīng)則明顯增多，由于抑制血小板聚集的作用加強(qiáng)，可增加出血傾向。（3） 飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。（4） 與洋地黃類藥物同用時(shí)，本品可使洋地黃的血濃度升高(因抑制從腎臟的清除)而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。 （5）與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時(shí)，因本品與之競爭性結(jié)合蛋白，使抗凝作用加強(qiáng)。同時(shí)本品有抑制血小板聚集作用，因此有增加出血的潛在危險(xiǎn)。（6）吲哚美辛膠囊與胰島素或口服降糖藥合用，可加強(qiáng)降糖效應(yīng)、須調(diào)整降糖藥物的劑量。（7）與呋塞米同用時(shí)，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成．本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達(dá)帕胺等對(duì)血漿腎素活性增強(qiáng)的作用，對(duì)高血壓病人評(píng)議其血漿腎素活性的意義時(shí)應(yīng)注意此點(diǎn)。（8）與氨苯蝶啶合用時(shí)可致腎功能減退（肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥）。（9）吲哚美辛膠囊與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí)，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。（10）丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除，增高血藥濃度，使毒性增加，合用時(shí)須減量。（11）與秋水仙堿、磺吡酮合用時(shí)可增加胃腸潰瘍及出血的危險(xiǎn)。（12）與鋰鹽同用時(shí)，可減少鋰自尿排泄，使血藥濃度增高，毒性加大。（13）本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高，并延長高血濃度時(shí)間。正在用本品的病人如需作中或大劑量甲氨蝶呤治療，應(yīng)于24～48小時(shí)前停用本品，以免增加其毒性。（14）與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)同用時(shí)，可使后者清除率降低，毒性增加。同時(shí)吲哚美辛膠囊的毒性也增加，故應(yīng)避免合用。
【藥物過量】吲哚美辛膠囊 用量過大(尤其是一日超過150mg時(shí))容易引起毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、緊張性頭痛、嗜睡、精神行為障礙等，采用催吐或洗胃，對(duì)癥及支持治療。
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